Ситуационные задачи по педиатрии с ответами

Dating > Ситуационные задачи по педиатрии с ответами

Download links: → Ситуационные задачи по педиатрии с ответами → Ситуационные задачи по педиатрии с ответами

Пропедевтика клинических дисциплин Раздел 5. Затем повысилась температура тела, кашель усилился, приобрел грубый, лающий характер.

Живот безболезненный во всех отделах. Какое заболевание можно заподозрить на основании анамнеза и клинических проявлений? Волчаночная «бабочка», относится к диагностическим критериям СКВ. Глубина большой затылочной цистерны 8 мм норма — до 6 мм. Через некоторое время после болезни мама заметила, что ребенок стал пить очень много жидкости до 5-8 л в день , часто и обильно мочится. Данные анамнеза, а именно: упорный кашель в течение 2-х недель, больше по ночам, приступообразный, с отхождением в конце кашля вязкой мокроты, отсутствие специфической профилактики. Техника взятия мазка из зева и носа на флору у детей согласно алгоритму выполнения манипуляции. При появлении случаев заболевания в детском коллективе производят однократное бактериологическое обследование детей и персонала.

При обследовании: кожные покровы бледные, на коже различной давности и размеров экхимозы. В дальнейшем - действовать по указанию врача.

Ситуационные задачи СД в педиатрии с эталонами.. - Проведение диагностических исследований в педиатрии + ПМ 02.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильную головную боль, головокружение, повторную рвоту, нарушение сна, общую слабость. Считает себя больной в течение двух дней, когда впервые поднялась температура до 39,8º С и появились явления слабости, разбитости, бреда. Объективно: положение в постели пассивное. Лёгкая гиперемия зева, температура при осмотре 39,6º С. Analgini 50% - 1,0 — внутримышечно. Dimedroli 1% - 1,0 — внутримышечно. Dibazoli 1% - 1,0 — внутримышечно. Парацетамол 0,5х4 раза в сутки. Аскорутин 1 таблетка х 3 раза в день Задания 1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера. Правила применения пузыря со льдом. Нарушены потребности: поддерживать в норме температуру тела, есть, спать, общаться, двигаться, выделять, учиться, быть здоровой. Проблемы пациента: Настоящие: - лихорадка, - головная боль, - рвота, - нарушение сна, - беспокойство по поводу исхода заболевания; Потенциальные: - рвотными массами, - ухудшение состояния, связанное с развитием осложнений. Приоритетная проблема пациентки — лихорадка. Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку в течение следующих пяти дней до субфебрильных цифр. Долгосрочная цель: нормализация температуры к моменту выписки. План Мотивация Медицинская сестра: 1. Обеспечит пациентке физический и психологический покой. Для улучшения состояния пациентки. Организует индивидуальный сестринский пост по уходу за пациенткой. Для контроля за состоянием пациентки. Обеспечит обильный приём жидкости обильное щелочное питьё в течение 2 суток. Для предотвращения обезвоживания организма 4. Проведёт беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания. Для компенсации потери белка и повышения защитных сил. Измерит температуру тела каждые 2 часа. Для контроля за состоянием пациентки 6. Применит методы физического охлаждения: - укроет простынью или лёгким одеялом. Для снижения температуры тела 7. Смажет губы маслом 3 раза в день. Для увлажнения кожи губ 8. Для лучшего усвоения пищи. Обеспечит тщательный уход за кожей и слизистыми пациентки. Для профилактики воспалительных процессов кожи и слизистых 10. Обеспечит смену нательного и постельного белья по мере необходимости. Для обеспечения комфорта пациенту. Будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. Оценка: пациентка отметит значительное улучшение состояния здоровья, температура тела 37,4º С. При сестринском обследовании мед. Со слов мамы болен второй день. Сначала был насморк, кашель, затем повысилась температура до 38,2º С. Объективно: ребёнок активный, температура 37,3º С, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов. Частый сухой кашель, ЧДД 28 в минуту, ЧСС — 112 в минуту, зев — умеренная гиперемия, налётов нет. Врачебные назначения: - при температуре свыше 38,3º С парацетамол 0,2 - сложные капли в нос по 3 капли 5-6 раз в день, в оба носовых хода. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. Обучите маму технике проведения масляных ингаляций. Продемонстрируйте технику постановки горчичников на грудную клетку. Нарушены потребности: есть, дышать, спать, отдыхать, общаться, поддерживать в норме температуру тела, быть здоровым. Проблемы пациента: Настоящие: - кашель сухой - неэффективное очищение дыхательных путей - лихорадка - снижение аппетита Потенциальные: - ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений. Приоритетная проблема пациента — сухой кашель. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение частоты и длительности кашля к концу недели. Долгосрочная цель: отсутствие кашля к моменту выписки. План Мотивация Медицинская сестра: 1. Обеспечит тёплое питьё, не раздражающее слизистые. Придаст пациенту положение Фаулера. Обеспечит выполнение простейших процедур горчичники, согревающие компрессы, ножные горчичные ванны по назначению врача. С целью изменения характера кашля и облегчения дыхания. Обеспечит пациенту проведение ингаляций масляные, эвкалиптовые и другие по назначению врача. Проведёт беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания пациенту. Для компенсации потери белка и повышения защитных сил. Обеспечит приём противокашлевых препаратов по назначению врача Для уменьшения кашля. Оценка: состояние пациента значительно улучшится, частота и длительность кашля уменьшатся. Диагноз: ревматизм, активная фаза, полиартрит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: мальчик жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встаёт, не может менять положение ноги в постели. До этого 3-4 дня назад беспокоили боли в правом голеностопном суставе. В , три недели назад болел. Объективно: температура 37,8º С. Кожные покровы бледные, чистые, синие тени под глазами, положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, движения болезненные. Пульс — 100 ударов в минуту, ЧДД — 22 в минуту. Врачебные назначения: - 0,5 х 4 раза в день после еды, - ампиокс внутримышечно 500 тыс. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. Продемонстрируйте наложение холодного компресса на область поражённого сустава. Обучите пациента правилам приёма аспирина. Нарушены потребности: двигаться, одеваться и раздеваться, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, быть здоровым. Проблемы пациента: настоящие: - ограничение физической активности - боль в суставе - лихорадка потенциальные: - риск возникновения пролежней - риск возникновения запора - риск нарушения жизнедеятельности, связанный с дефицитом отдыха. Приоритетная проблема пациента — боль в суставе Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 1-2 дней. Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к своему состоянию и жизни в обществе к моменту выписки. План Мотивация Медицинская сестра: 1. Обеспечит пациенту физический и психический покой; 2. Обеспечит вынужденное положение пациенту в постели; 3. Осуществит комплекс мероприятий по уходу за пациентом; 4. Обеспечит постановку холодного компресса на область сустава по назначению врача ; 5. Будет проводить простейший комплекс ЛФК и массаж по назначению врача ; 6. Проведёт беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о щадящем режиме его физической активности; 7. Проведёт беседу с пациентом о гиподинамии и её последствиях; 8. Обеспечит выполнение назначений врача. Для улучшения состояния пациента. Для соблюдения правил личной гигиены. Для профилактики гиподинамии и пролежней. Для облегчения адаптации пациента к своему состоянию. Оценка: состояние пациента значительно улучшится, уменьшится боль в суставе. Диагноз: острый гломерулонефрит, отёчная форма. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отёки на лице и ногах. Считает себя больной в течение 2 недель, когда впервые появились данные жалобы. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины, кариес зубов. Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность лица и голеней. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. Обучите пациента правилам личной гигиены. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым. Проблемы пациента: настоящие: - отёки на лице и ногах - нарушение аппетита - головная боль - слабость потенциальные: - риск ухудшения состояния пациента, связанный с развитием осложнений. Приоритетная проблема: отёки на лице и ногах. Краткосрочная цель: уменьшить отёки на лице и ногах к концу недели. Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки. План Мотивация Медицинская сестра: 1. Обеспечит проверку передач; 3. Обеспечит уход за кожей и слизистыми; 4. Будет ежедневно определять водный баланс пациента; 5. Обеспечит контроль за режимом физиологических отправлений пациента; 6. Обеспечит пациента тёплым судном; 7. Обеспечит грелки для согревания постели; 8. Будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня; 9. Обеспечит приём лекарственных средств по назначению врача. Для контроля за соблюдением диеты. Для соблюдения правил личной гигиены. Для контроля динамики отёков. Для контроля динамики отеков. Для контроля динамики отёков. Оценка: состояние пациента улучшится, отёки уменьшатся. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на кровотечение из носа, которое появилось несколько минут назад во время игры. Кожные покровы бледные, множественные кровоизлияния в виде пятен различной величины, формы, беспорядочно расположенные, различного цвета багровый, синий, зеленый, желтый. Болен 2 года, ухудшение наступило в течение последней недели перенес ОРВИ , появились кровоизлияния на коже и слизистой оболочке полости рта. Объективно: в сознании, ориентирован, контактен. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией. Обучите пациента правилам остановки носового кровотечения. Продемонстрируйте технику передней тампонады носа. Нарушены потребности: есть, пить, дышать, быть здоровым. Проблемы пациента: настоящие: - носовое кровотечение, - беспокойство, - кровоизлияния на коже. Приоритетная проблема пациента — носовое кровотечение. Краткосрочная цель: остановить носовое кровотечение в течение 3 минут. Долгосрочная цель: Родственники продемонстрируют знания о способах остановки носового кровотечения в домашних условиях. План Мотивация Медицинская сестра: 1. Обеспечит пациенту горизонтальное положение с приподнятой головой голову назад не запрокидывать ; 2. Обеспечит пациенту холодный компресс на область переносицы и затылка; 3. Обеспечит пациенту ватные трубочки, пропитанные 3% раствором перекиси , в носовые ходы; 4. Обеспечит пациенту физический и психологический покой 5. Обеспечит выполнение назначений врача 6. Проведёт беседу с родственниками 1. Для предотвращения аспирации кровью. Для сужения кровеносных сосудов. Для улучшения состояния пациента 5. Для лечения пациента 6. Для обучения оказанию медицинской помощи при носовом кровотечении. Оценка: носовое кровотечение остановлено. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28º С, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кричит, кожные покровы на ощупь, кожа гиперемированная, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией. Объясните маме правила ухода за ребенком. Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны. Нарушены потребности: одеваться и раздеваться, быть чистым, быть здоровым. Проблемы пациента: настоящие: - потница, - изменение кожи в области естественных складок, - беспокойство, высыпания на коже. Приоритетная проблема — потница. Краткосрочная цель: уменьшение высыпаний на коже в течение 1-2 дней. Долгосрочная цель: высыпания на коже исчезнут или существенно уменьшатся в течение 1 недели. План Мотивация Медицинская сестра: 1. Обеспечит гигиену кожи пациента обтирание, гигиеническая ванна с раствором череды, ромашки и т. Обеспечит одевание ребёнка согласно температуре окружающей среды не перекутывать ; 3. Обеспечит гигиенически правильный сон ребёнка только в своей кроватке, не в коляске, не с родителями ; 4. Проведёт беседу с родственниками о правильной стирке нательного белья стирать только детским мылом, двукратное полоскание, проглаживать с двух сторон ; 5. Проводет гигиеническую уборку комнаты 2 раза в день, 3 раза в день проветривать по 30 минут температура в комнате 20-22 оС ; 6. Будет выполнять назначения врача. Для уменьшения высыпаний на коже. Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения. Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения. Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения. Для соблюдения гигиенического режима и обогащения воздуха кислородом 6. Оценка: высыпания на коже существенно уменьшатся. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка зуд кожи и высыпания на голове. Ребенок от I , I родов, родился доношенным. С рождения на грудном вскармливании. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок беспокойный, кожа щек гиперемирована, отмечаются расчесы на конечностях, на волосистой части головы обширные себорейные корочки. ЧДД 38 в минуту, пульс 132 в минуту. Мама связывает заболевание с введением молочной каши. У мамы в детстве были упорные кожные высыпания. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. Провести с мамой беседу о рациональном вскармливании. Продемонстрируйте технику проведения лечебной ванны. Нарушены потребности: есть, пить, спать, отдыхать, быть чистым, быть здоровым. Проблемы пациента: настоящие: зуд кожных покровов, снижение аппетита, плохой сон. Приоритетная проблема — зуд кожных покровов. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение зуда к концу недели. Долгосрочная цель: кожный зуд значительно уменьшится или исчезнет к моменту выписки. План Мотивация Медицинская сестра: 1. Для уменьшения зуда и высыпаний на коже. Для профилактики высыпаний на коже. Для соблюдения правил личной гигиены. Для улучшения состояния пациента. Оценка: кожный зуд значительно уменьшится. На искусственном вскармливании с 1,5 мес. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: два дня не было стула, ребенок беспокоен, кричит, ножки прижимает к животу, сучит ножками, кожные покровы чистые. Живот умеренно вздут, газы не отходят, температура тела 36,7º С, пульс 132 уд. Осмотрен педиатром, диагноз: запор. Назначено: очистительная клизма или газоотводная трубка. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией. Беседа с мамой о рациональном вскармливании. Продемонстрируйте технику проведения очистительной клизмы. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, спать, отдыхать, быть здоровым. Проблемы пациента: настоящие: - нарушения опорожнения кишечника запор , - нарушения питания, беспокойство. Приоритетная проблема — нарушение опорожнения кишечника запор. Краткосрочная цель: у пациента будет стул не реже 1 раза в день время индивидуальное. Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о способах борьбы с запорами. План Мотивация Медицинская сестра: 1. Для нормализации моторики кишечника. Для нормализации моторики кишечника. Для регулярного опорожнения кишечника. Для улучшения общего состояния пациента. Для наблюдения за опорожнением кишечника. Для нормализации моторики кишечника. Оценка: у пациента стул нормализуется 1 раз в день. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: общая слабость, понижение аппетита, температура тела 38,6º С. Жалуется на боли в животе и болезненные и частые мочеиспускания. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Моча мутная, мочи мало, мочеиспускания частые. Назначено: подмывание, сбор мочи на общий анализ, анализ мочи по Нечипоренко. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. Обучите маму правилам сбора мочи на анализы. Продемонстрируйте технику сбора анализа мочи по Зимницкому. Нарушены потребности: выделять, есть, пить, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым. Проблемы пациента: настоящие: - частое мочеиспускание, - лихорадка, - снижение аппетита, - боль при мочеиспускании. Приоритетная проблема пациента — частое мочеиспускание. Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспусканий к концу недели. Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о факторах риска переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание к моменту выписки. План Мотивация Медицинская сестра обеспечит: 1. Для нормализации водного баланса. Для соблюдения правил личной гигиены пациента. Для соблюдения гигиены промежности. Для опорожнения мочевого пузыря. Для соблюдения правил инфекционной безопасности. Для обогащения воздуха кислородом. Оценка: частота мочеиспусканий уменьшится. Диагноз: сахарный диабет, инсулинозависимый тяжелый, кетоацидоз. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: общая слабость, жажда, головная боль, полиурия, кожный зуд, повышение аппетита, запах изо рта. Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы упал, ударился головой , не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо — общая слабость, головная боль, жажда, выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки, по мнению мамы, СД II типа. Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Жалуется на усталость, много спит. В контакт ступает неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища. Жажда, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Слизистые полости рта яркие. Зрачки сужены, реагируют на свет. ЧДД 20-22 в минуту, пульс 96 уд. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией 3. Беседа с мамой о диете при сахарном диабете. Нарушены потребности: есть, пить, быть здоровым. Проблемы пациента: настоящие: - тревога из-за дефицита знаний о заболевании, слабость, жажда. Приоритетная проблема — дефицит знаний о заболевании сахарный диабет. Краткосрочная цель: пациент или родственники продемонстрируют знания о заболевании симптомы гипо - и гипергликемического состояния, способы их коррекции и их эффективность через неделю. Долгосрочная цель: родственники ощутят ребёнка полноценным членом общества через месяц. План Мотивация Медицинская сестра: 1. Для устранения дефицита знаний о заболевании. Для профилактики возникновения кетоацидотической комы. Для ощущения ребёнка полноценным членом общества. Для адаптации семьи к заболеванию ребёнка. Для расширения знаний о заболевании и его лечении. Для расширения знаний о заболевании и его лечении. Для проведения правильного лечения. Оценка: пациент и его родственники будут ориентироваться о заболевании, чувство страха у ребёнка исчезнет. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок быстро утомляется, не активен, аппетит плохой. Рацион питания ребенка однообразен — молочная пища; фрукты, овощи предпочитают ребенку не давать, т. Ребенок от I беременности, I родов, от молодых родителей. Отец с семьей не живет. Ребенок на улице бывает редко, т. У мамы хронический тонзиллит, работает технологом. Объективно: бледен, трещины в углах рта «заеды». Голова немного увеличена с выпячиванием лобных бугров, большой родничок еще открыт на 2х2 см. На грудной клетке определяются четки. ЧДД 32 в минуту, пульс 120 уд. Стул со склонностью к запорам. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. Беседа с мамой о рациональном вскармливании и режиме дня ребенка. Продемонстрируйте технику исследования пульса и ЧДД. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть чистым и быть здоровым. Проблемы пациента: настоящие: - нарушение питания снижение аппетита , - нарушение целостности кожи трещины в углах рта , - нарушение опорожнения кишечника склонность к запорам. Приоритетная проблема — нарушение питания аппетита. Краткосрочная цель: Скорректировать полноценное питание пациенту в течение 1 недели. Долгосрочная цель: масса тела пациента увеличится к моменту выписки, содержание гемоглобина в крови повысится. План Мотивация Медицинская сестра: 1. Для повышения содержания гемоглобина в крови. Для лучшего усвоения пищи. Для контроля за массой тела пациента. Оценка: масса тела пациента к моменту выписки увеличится, содержание гемоглобина в крови повысится. Диагноз: ОРВИ, правосторонняя нижнедолевая пневмония. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: беспокоит частый влажный кашель, общее недомогание, нарушение сна и аппетита, температура до 38,7º С, кашель болезненный, отрывистый. ЧДД 54 в минуту. Был госпитализирован, проводится лечение. Объективно: кожные покровы бледные, синева под глазами, периоральный цианоз легкий. ЧДД 30 в минуту, пульс 100 уд. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией 3. Обучите пациента дисциплине кашля. Продемонстрируйте комплекс дыхательной гимнастики. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым. Проблемы пациента: настоящие: - влажный кашель, - нарушения сна и аппетита, - лихорадка. Приоритетная проблема — кашель влажный. Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели. Долгосрочная цель: Пациент и родственники продемонстрируют знания о характере кашля к моменту выписки. План Мотивация Медицинская сестра: 1. При необходимости — оксигенотерапия; 6. Для улучшения отхождения мокроты. Для улучшения отхождения мокроты. Для соблюдения правил инфекционной безопасности. Для улучшения отхождения мокроты. Для профилактики удушья, одышки. Для выявления возможных патологических изменений. Оценка: состояние пациента улучшится, приступы кашля будут реже. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка вялая, плаксивая, отмечается подергивание мимических мышц и мышц верхних конечностей. Во время еды проливает пищу.